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气胸困扰受多年大泡减容把功建 [复制链接]

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今日,刘大爷终于出院了!困扰老爷子的自发性气胸终于告一段落。3个月来,患者气胸发作4次。行胸腔闭式引流后治疗时间一次比一次长,患者本次住院已20余日气胸仍没有愈合趋势;患者身体状态较差,而且对侧肺部也有肿瘤,不易耐受外科手术。与患者家属商议后于3月11日行内科胸腔镜下肺大泡消融治疗,现在气胸完全愈合,肺大泡消失。

顽固性气胸多是由肺大泡所致,泡体破裂,肺部气体外溢,大泡表面血运较差,破裂的大泡不易愈合,所以自发性气胸长时间闭式引流不愈合;另外大泡占位效应也影响患者呼吸,因此,消融肺大泡是一举两得的治疗方式。

经内科胸腔镜肺大泡减容术是近几年出现的新技术,目前有两种方式减容:一是经内科胸腔镜将巨型肺大泡予以针刺抽吸出泡内气体再将生物胶注入残腔压实,闭合大泡,即“一镜加一针”模式,主要是针对较大大泡;二是应用氩气等离子将大泡烧灼至胸膜,然后在残端喷生物胶固化,即“APC+”模式,主要针对较小肺大泡。现在多是将两种方式结合使用。该方法创伤小,恢复快,对肺功能要求较低,适用于有肺大泡、气胸反复发作、患者身体状态无法耐受外科手术或不愿意行外科手术患者。

医院呼吸与危重症医学科在丁东主任医师带领下已熟练开展该业务,并为多位患者解除大泡之苦。

1.发现要害大泡

2.穿刺大泡并注胶

3.注胶后压实大泡

4.萎陷后的肺大泡

5.术前术后对比

呼吸与危重症医学科简介

医院建制,现有各级各类医护人员20余名,其中主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师共8名,开放床位42张,监护病房3张。是菏泽市第一批通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设现场验收的单位,医院优秀单位,也是中国肺癌防治联盟肺结节诊治基层分中心,华东地区介入呼吸病协作组成员单位,山东省呼吸区域医疗中心呼吸专科医联体单位,山东省心肺专科医联体单位,医院呼吸专科医联体单位,山东省PCCM规范化建设优秀单位。临床工作中,除在呼吸内科常见病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、肺间质纤维化、自发性气胸等有专业特长外,在多种疑难杂症及急危重症诊治方面,例如难治性肺部感染、肺性脑病、急性呼吸窘迫综合征、肺癌的早期诊断、胸腔积液的病因诊断、耐多药结核病、难治性哮喘等疾病均有独到之处,有较高的抢救成功率及疑难罕见病的诊断正确率。

本科室具有独立的专科门诊、肺功能室、电子支气管镜室和呼吸综合诊疗室。配置了Olympus全套电子支气管镜检查及摄像系统2套、内科胸腔镜检查系统1套、氩气高频电刀1套、冷冻治疗仪1台,配备有无创呼吸机6台、CHESTAC-D肺功能仪1台、经鼻高流量湿化氧疗仪2台、FeNO检测仪1台、血气分析仪1台、震动排痰仪1台等多种医疗设备。能针对不同的呼吸衰竭或肺性脑病患者进行无创通气治疗、经鼻高流量湿化氧疗,能完成内镜下气道肿物消融、气道支架置入、良恶性气道狭窄扩张、冷冻治疗、氩气等离子治疗、肺灌洗、气道异物取出、内科胸腔镜检查、难治性气胸肺大泡消融等呼吸诊疗操作。伴随着超细内镜及超声内镜的引进,肺小结节及气管外病变诊治水平会有质的飞跃。

医院呼吸与危重症医学科

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